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輸尿管結石引起輸尿管狹窄正常嗎

患者：女，59歲

病情描述:
輸尿管結石引起輸尿管狹窄正常嗎
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顏克強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 泌尿外科

輸尿管結石引起輸尿管狹窄屬于常見(jiàn)繼發(fā)性病理改變，通常由結石嵌頓刺激、炎癥反應、平滑肌痙攣、瘢痕形成等因素導致。

1、結石嵌頓刺激

結石長(cháng)期卡壓輸尿管壁可造成局部黏膜損傷，建議通過(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。

2、炎癥反應

結石摩擦誘發(fā)慢性炎癥會(huì )導致管壁增厚，需抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片，同時(shí)需定期復查泌尿系超聲評估狹窄程度。

3、平滑肌痙攣

結石刺激引發(fā)輸尿管痙攣性收縮可能形成功能性狹窄，解痙藥物如硫酸阿托品注射液、山莨菪堿片、黃體酮注射液可改善癥狀，必要時(shí)需留置輸尿管支架。

4、瘢痕形成

反復結石刺激導致纖維組織增生會(huì )引起器質(zhì)性狹窄，嚴重者需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或球囊擴張術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止再狹窄。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升減少結石復發(fā)風(fēng)險，避免高草酸飲食，術(shù)后三個(gè)月復查尿路造影評估輸尿管通暢度。

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