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失鉀性腎病是怎么回事

患者:男,43歲

病情描述:
失鉀性腎病是怎么回事
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

失鉀性腎病可能由長(cháng)期低鉀飲食、利尿劑濫用、原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎小管間質(zhì)腎炎等原因引起,可通過(guò)補鉀治療、藥物調整、手術(shù)切除腺瘤、免疫抑制治療等方式干預。

1. 低鉀飲食

長(cháng)期鉀攝入不足導致血鉀降低,腎臟代償性排鉀減少可能損傷腎小管功能。建議增加香蕉、菠菜等高鉀食物攝入,嚴重時(shí)需口服氯化鉀緩釋片。

2. 利尿劑濫用

噻嗪類(lèi)或袢利尿劑過(guò)度使用會(huì )促進(jìn)鉀排泄。需在醫生指導下調整呋塞米、氫氯噻嗪等藥物劑量,必要時(shí)聯(lián)用螺內酯保鉀。

3. 醛固酮增多

腎上腺腺瘤分泌過(guò)量醛固酮導致尿鉀丟失,常伴高血壓和肌無(wú)力。確診后可行腹腔鏡腎上腺切除術(shù),術(shù)前需補鉀至安全水平。

4. 腎小管損傷

慢性間質(zhì)性腎炎等疾病損害腎小管鉀重吸收功能,多伴隨夜尿增多和酸中毒。需用潑尼松等免疫抑制劑控制原發(fā)病,同時(shí)靜脈補鉀。

日常需定期監測血鉀和腎功能,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常,腎功能不全者應限制高鉀食物攝入量。

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