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上眼瞼下垂什么原因

患者：女，29歲

病情描述:
上眼瞼下垂什么原因
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李延忠 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻咽喉科

上眼瞼下垂可能由提上瞼肌發(fā)育不良、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等原因引起，可通過(guò)藥物、手術(shù)等方式治療。

1、提上瞼肌發(fā)育不良

先天性提上瞼肌發(fā)育不良導致眼瞼無(wú)法正常抬起，表現為出生后單側或雙側眼瞼下垂。輕度可通過(guò)提上瞼肌訓練改善，中重度需行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。

2、重癥肌無(wú)力

神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引發(fā)眼瞼下垂，晨輕暮重是典型特征。新斯的明試驗可確診，治療需使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑，嚴重者需免疫球蛋白治療。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

糖尿病、顱內動(dòng)脈瘤等導致動(dòng)眼神經(jīng)受損，除上瞼下垂外常伴眼球運動(dòng)障礙。需控制原發(fā)病，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，配合神經(jīng)營(yíng)養藥物甲鈷胺。

4、霍納綜合征

交感神經(jīng)通路受損引發(fā)輕度上瞼下垂伴瞳孔縮小，常見(jiàn)于頸胸部外傷或腫瘤。需通過(guò)影像學(xué)明確病因，針對原發(fā)病治療，眼瞼癥狀嚴重者可考慮整形手術(shù)。

建議出現持續性上瞼下垂及時(shí)就診神經(jīng)內科或眼科，避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞，飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。

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