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強直性脊柱炎到了中期如何治療

患者：女，42歲

病情描述:
強直性脊柱炎到了中期如何治療
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周小鳳 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 兒科

強直性脊柱炎中期可通過(guò)非甾體抗炎藥控制炎癥、生物制劑靶向治療、物理康復訓練及脊柱功能鍛煉等方式干預。疾病進(jìn)展與遺傳易感性、免疫異常激活、脊柱結構損傷及炎癥持續存在等因素相關(guān)。

1、藥物控制

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和晨僵，生物制劑如阿達木單抗能特異性抑制腫瘤壞死因子。藥物需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下規范使用，定期評估肝腎功能。

2、靶向治療

中期患者若對傳統藥物反應不佳，可考慮使用IL-17抑制劑司庫奇尤單抗或JAK抑制劑托法替布。這類(lèi)藥物可能引發(fā)感染風(fēng)險增加，用藥期間需監測結核潛伏感染情況。

3、康復訓練

水中運動(dòng)可減輕關(guān)節負荷，脊柱伸展操有助于維持胸廓活動(dòng)度。建議每日進(jìn)行深呼吸練習和腰背肌等長(cháng)收縮訓練，防止脊柱融合畸形進(jìn)展。

4、功能鍛煉

定制化運動(dòng)方案應包括游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)，避免籃球等高強度對抗性運動(dòng)。夜間睡眠建議采用仰臥位硬板床，枕頭高度不超過(guò)10厘米。

中期患者應每3-6個(gè)月復查骶髂關(guān)節M(mǎn)RI評估炎癥活動(dòng)度，同時(shí)注意補充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙以延緩脊柱竹節樣變進(jìn)程。

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