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排卵過(guò)后20天才來(lái)例假正常嗎

患者：女，54歲

病情描述:
排卵過(guò)后20天才來(lái)例假正常嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

排卵后20天來(lái)月經(jīng)屬于異常情況，正常黃體期通常為14天左右，月經(jīng)周期異?？赡芘c黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內膜病變等因素有關(guān)。

1. 黃體功能不全

黃體分泌孕酮不足導致子宮內膜脫落延遲，可能伴隨經(jīng)前點(diǎn)滴出血?？赏ㄟ^(guò)孕酮檢測確診，需補充黃體酮類(lèi)藥物如地屈孕酮、黃體酮膠囊、微?；S體酮。

2. 多囊卵巢綜合征

激素紊亂導致排卵障礙，表現為月經(jīng)稀發(fā)或延遲。常伴有多毛、痤瘡，需通過(guò)性激素六項和超聲檢查診斷，可服用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇調節周期。

3. 甲狀腺功能異常

甲亢或甲減均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，需檢查T(mén)SH、FT3、FT4。甲減患者需左甲狀腺素鈉替代治療，甲亢則用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。

4. 子宮內膜病變

子宮內膜息肉、粘連等結構性改變可能影響內膜正常脫落。需行宮腔鏡檢查，確診后需手術(shù)切除或宮腔粘連分離術(shù)。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，避免過(guò)度節食和熬夜，若持續異常需婦科內分泌檢查，排除器質(zhì)性疾病后可通過(guò)藥物調整月經(jīng)周期。

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