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女性腎小球腎炎可以懷孕嗎

患者:女,60歲

病情描述:
女性腎小球腎炎可以懷孕嗎
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葛偉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

多數女性腎小球腎炎患者在病情穩定、腎功能正常時(shí)可以懷孕,但需在醫生嚴密監測下進(jìn)行。主要評估指標包括尿蛋白水平、血壓控制、腎功能狀態(tài)及疾病活動(dòng)度。

1、病情評估

孕前需完善24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐清除率等檢查,慢性腎炎患者尿蛋白持續超過(guò)1克/天或血肌酐超過(guò)正常值1.5倍時(shí)妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加。

2、血壓控制

合并高血壓者應將血壓穩定在130/80mmHg以下至少半年,妊娠期間可選用拉貝洛爾、硝苯地平等妊娠安全降壓藥。

3、腎功能監測

妊娠期間每4周需檢測血肌酐、尿酸及估算腎小球濾過(guò)率,出現腎功能急性惡化需及時(shí)干預。

4、免疫管理

活動(dòng)期狼瘡性腎炎等需停用霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等致畸藥物6個(gè)月以上,可改用硫唑嘌呤等相對安全免疫抑制劑。

建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸,妊娠期保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,定期進(jìn)行產(chǎn)科及腎內科聯(lián)合隨訪(fǎng)。

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