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水中毒怎么回事

患者：女，56歲

病情描述:
水中毒怎么回事
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黃鐘明 副主任醫師 去掛號
北京協(xié)和醫院 三甲 泌尿外科

水中毒可能由短時(shí)間內過(guò)量飲水、腎臟排水功能異常、抗利尿激素分泌失調、低鈉血癥等原因引起，可通過(guò)限制水分攝入、補充電解質(zhì)、藥物治療、透析等方式干預。

1. 過(guò)量飲水

短時(shí)間內飲用超過(guò)4升水會(huì )導致血液稀釋?zhuān)l(fā)頭痛、惡心等癥狀。治療需立即停止飲水，輕度患者可通過(guò)排尿自然恢復，嚴重者需靜脈注射高滲鹽水。

2. 腎臟異常

慢性腎病或急性腎損傷患者尿液生成減少，可能與腎小球濾過(guò)率下降、腎小管功能障礙有關(guān)，表現為水腫和意識模糊。需限制每日飲水量在500毫升以?xún)?，必要時(shí)使用呋塞米片、托拉塞米膠囊等利尿劑。

3. 激素失調

抗利尿激素分泌異常綜合征常由肺部感染、腦損傷誘發(fā)，伴隨低鈉血癥和嗜睡。治療原發(fā)病同時(shí)，可選用地美環(huán)素膠囊、托伐普坦片等藥物調節水鹽平衡。

4. 低鈉血癥

血鈉濃度低于135mmol/L時(shí)細胞水腫，可能與心力衰竭、肝硬化有關(guān)，出現嘔吐和抽搐。需緩慢靜脈補充氯化鈉注射液，配合苯妥英鈉片控制抽搐發(fā)作。

日常應分次少量飲水，每小時(shí)不超過(guò)800毫升，運動(dòng)后補充含電解質(zhì)的飲品。出現定向力障礙或抽搐時(shí)須急診就醫。

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