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輸尿管結石導致腎積水如何治療

患者：女，45歲

病情描述:
輸尿管結石導致腎積水如何治療
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顏克強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 泌尿外科

輸尿管結石導致腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。

1、藥物排石：

適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，需配合大量飲水促進(jìn)排石。

2、體外沖擊波碎石：

針對直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎，術(shù)后可能伴隨血尿或腰痛，需復查確認結石排凈情況。

3、輸尿管鏡取石：

適用于中下段輸尿管結石，采用硬鏡或軟鏡直接取出或激光碎石，術(shù)中可能損傷輸尿管黏膜，需短期留置雙J管預防狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

針對復雜腎結石或重度腎積水，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結石，術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險，必要時(shí)行腎造瘺引流。

治療期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估腎積水消退情況，突發(fā)高熱或劇烈腰痛需立即就醫。

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