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室性和室上性心動(dòng)過(guò)速的區別

患者：女，32歲

病情描述:
室性和室上性心動(dòng)過(guò)速的區別
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李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

室性和室上性心動(dòng)過(guò)速的區別主要體現在起源部位、心電圖特征、危險程度及治療策略上，主要有起搏點(diǎn)位置、傳導路徑、心率穩定性、預后差異。

1、起搏點(diǎn)位置：

室上性心動(dòng)過(guò)速起源于心房或房室結，而室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室肌，后者常提示更嚴重的心臟結構異常。

2、傳導路徑：

室上速通過(guò)正常傳導系統下傳，QRS波多狹窄；室速因心室異位激動(dòng)導致寬大畸形QRS波，持續時(shí)間常超過(guò)120毫秒。

3、心率穩定性：

室上速心率通常規則且對血流動(dòng)力學(xué)影響較??；室速易惡化為室顫，伴有血壓下降、暈厥等不穩定表現。

4、預后差異：

室上速多為良性心律失常，藥物控制效果良好；室速與心肌缺血、心衰等基礎疾病相關(guān)，需緊急電復律或植入除顫器。

突發(fā)心悸或暈厥時(shí)應立即監測心電圖，室速患者需避免劇烈運動(dòng)并定期評估心功能。

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