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腦積水腹腔分流手術(shù)后遺癥

患者：女，41歲

病情描述:
腦積水腹腔分流手術(shù)后遺癥
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

腦積水腹腔分流手術(shù)后遺癥主要包括分流管堵塞、感染、過(guò)度引流或引流不足、腹腔并發(fā)癥等。手術(shù)效果受患者年齡、基礎疾病、術(shù)后護理等因素影響。

1、分流管堵塞

分流管堵塞是最常見(jiàn)并發(fā)癥，可能與腦脊液蛋白含量高、管腔異物沉積有關(guān)，表現為頭痛嘔吐癥狀復發(fā)。需影像學(xué)檢查確認后行分流管調整術(shù)，必要時(shí)更換抗堵塞分流系統。

2、術(shù)后感染

手術(shù)切口或分流管路徑感染可導致發(fā)熱、腦膜炎，常見(jiàn)病原體為表皮葡萄球菌。需靜脈使用萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴重時(shí)需暫時(shí)移除分流裝置并行腦室外引流。

3、引流異常

過(guò)度引流引發(fā)低顱壓性頭痛，引流不足則腦積水復發(fā)?？赏ㄟ^(guò)可調壓分流閥進(jìn)行壓力調節，或更換 programmable 分流系統實(shí)現精準調控。

4、腹腔并發(fā)癥

分流管腹腔端可能引起腸粘連、假性囊腫形成，表現為腹痛腹脹。超聲檢查確診后需腹腔鏡探查，必要時(shí)更改分流管腹腔端位置至胸腔或心房。

術(shù)后需定期復查頭顱CT監測腦室變化，避免劇烈運動(dòng)防止分流管移位，出現持續頭痛嘔吐等癥狀應及時(shí)神經(jīng)外科就診評估分流系統功能。

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