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肩周炎為什么越熱敷越痛

患者：男，46歲

病情描述:
肩周炎為什么越熱敷越痛
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侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

肩周炎熱敷后疼痛加重可能與炎癥急性期血管擴張、熱敷溫度過(guò)高、局部組織水腫加重、合并其他肩部疾病等因素有關(guān)。

1. 炎癥急性期

肩周炎急性發(fā)作期局部存在無(wú)菌性炎癥，熱敷會(huì )導致血管擴張，炎癥介質(zhì)擴散加重疼痛。此時(shí)建議改用冰敷緩解腫脹，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎鎮痛藥物。

2. 溫度過(guò)高

熱敷溫度超過(guò)45℃可能灼傷皮膚或刺激神經(jīng)末梢。建議使用40℃左右溫熱毛巾，每次不超過(guò)15分鐘。疼痛持續可短期使用塞來(lái)昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

3. 組織水腫

熱敷不當可能加重毛細血管滲出，導致關(guān)節囊水腫壓迫神經(jīng)。需停止熱敷并抬高患肢，嚴重時(shí)可配合超聲波等物理治療，必要時(shí)口服醋氯芬酸分散片。

4. 合并其他疾病

可能合并肩袖損傷或鈣化性肌腱炎，熱敷會(huì )加劇病變。需通過(guò)MRI明確診斷，針對性采用關(guān)節腔注射或關(guān)節鏡手術(shù)，避免自行熱敷延誤治療。

肩周炎患者宜避免提重物，可進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等康復訓練，若疼痛持續超過(guò)1周或出現夜間痛醒需及時(shí)就診骨科。

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