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腦出血血管畸形怎么治療

患者:女,54歲

病情描述:
腦出血血管畸形怎么治療
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血血管畸形可通過(guò)介入栓塞術(shù)、顯微外科手術(shù)、立體定向放射治療、藥物輔助治療等方式干預。血管畸形破裂導致的腦出血屬于神經(jīng)外科急癥,需根據病灶位置、大小及患者狀態(tài)選擇個(gè)體化方案。

1、介入栓塞術(shù)

通過(guò)導管向畸形血管內注入栓塞材料阻斷血流,適用于深部或功能區病變??赡芘c血管發(fā)育異常有關(guān),常表現為突發(fā)劇烈頭痛??勺襻t囑使用甘露醇、氨甲環(huán)酸、尼莫地平。

2、顯微外科手術(shù)

開(kāi)顱直接切除畸形血管團,適合表淺且非功能區病灶??赡芘c遺傳因素相關(guān),多伴隨嘔吐或意識障礙。術(shù)后需使用頭孢曲松、丙戊酸鈉、呋塞米。

3、立體定向放射

伽瑪刀等放射治療促使血管閉塞,適用于小型或手術(shù)高風(fēng)險病灶。通常由先天性血管壁缺陷導致,可見(jiàn)癲癇發(fā)作。治療期間配合使用左乙拉西坦、奧拉西坦、依達拉奉。

4、藥物輔助治療

控制腦水腫、預防癲癇等并發(fā)癥。與血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān),易出現神經(jīng)功能缺損。常用藥物包括甘露醇、丙戊酸鈉、胞磷膽堿。

術(shù)后需監測血壓及神經(jīng)功能變化,避免劇烈運動(dòng),飲食以低鹽高蛋白為主,定期復查腦血管影像評估治療效果。

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