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急性闌尾炎穿孔的原因

患者:女,28歲

病情描述:
急性闌尾炎穿孔的原因
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徐建威 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 普外科

急性闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫反應異常等原因引起,需通過(guò)手術(shù)切除、抗生素治療、腹腔引流等方式干預。

1. 闌尾管腔阻塞

糞石、淋巴濾泡增生或異物堵塞闌尾管腔,導致腔內壓力升高。早期表現為轉移性右下腹痛,可遵醫囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等藥物控制感染。

2. 細菌感染

腸道致病菌過(guò)度繁殖侵襲闌尾壁,常見(jiàn)大腸埃希菌和厭氧菌混合感染。伴隨發(fā)熱和白細胞升高,需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星、奧硝唑、美羅培南等。

3. 血液循環(huán)障礙

闌尾系膜血管受壓或血栓形成導致缺血壞死,多見(jiàn)于老年人或心血管疾病患者。需緊急行腹腔鏡或開(kāi)腹闌尾切除術(shù),術(shù)后補充電解質(zhì)平衡液。

4. 免疫反應異常

全身性炎癥反應過(guò)度激活加重局部組織損傷,常見(jiàn)于免疫功能低下者。術(shù)后需監測炎癥指標,聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松調節免疫應答。

術(shù)后早期禁食并逐步過(guò)渡至低渣飲食,避免劇烈運動(dòng)防止切口裂開(kāi),定期復查腹部超聲評估恢復情況。

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