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腦出血昏迷還有希望嗎

患者：男，30歲

病情描述:
腦出血昏迷還有希望嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血昏迷患者仍有蘇醒希望，預后與出血量、部位、救治時(shí)機及基礎疾病等因素有關(guān)，積極治療可改善生存質(zhì)量。

1、出血量影響

出血量小于30毫升時(shí)蘇醒概率較高，可通過(guò)脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米等控制腦水腫，配合神經(jīng)保護劑依達拉奉。

2、出血部位

非腦干出血患者預后較好，丘腦或基底節區出血可行微創(chuàng )穿刺引流，伴隨肢體偏癱需早期康復介入。

3、救治時(shí)機

發(fā)病6小時(shí)內完成血腫清除手術(shù)可顯著(zhù)提高生存率，常用術(shù)式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)和神經(jīng)內鏡手術(shù)。

4、并發(fā)癥管理

控制肺部感染需用頭孢曲松等抗生素，預防應激性潰瘍可使用奧美拉唑，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。

昏迷期間需定期翻身拍背預防壓瘡，營(yíng)養支持建議鼻飼腸內營(yíng)養劑，蘇醒后需循序漸進(jìn)進(jìn)行認知功能訓練。

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