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甲減懷孕了TsH怎么控制在正常范圍

患者:女,55歲

病情描述:
甲減懷孕了TsH怎么控制在正常范圍
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

甲狀腺功能減退患者孕期TSH控制目標為孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L,主要通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監測、營(yíng)養支持和心理管理實(shí)現。

1、藥物調整

妊娠后左甲狀腺素鈉劑量需增加20%-30%,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等合成T4制劑,每4周復查T(mén)SH直至達標,劑量調整需在醫生指導下進(jìn)行。

2、指標監測

孕早期每4周檢測甲狀腺功能,中晚期每6-8周復查,重點(diǎn)監測TSH和FT4水平,發(fā)現異常應及時(shí)就診內分泌科調整治療方案。

3、營(yíng)養支持

每日保證150μg碘攝入,可食用加碘鹽、海帶等富碘食物,同時(shí)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免過(guò)量攝入大豆制品影響藥物吸收。

4、綜合管理

建立產(chǎn)科與內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)制度,保持規律作息和適度運動(dòng),出現乏力、畏寒等甲減癥狀加重需立即就醫,避免自行調整藥量。

建議每周稱(chēng)重監測水腫情況,保持情緒穩定,分娩后6周需復查甲狀腺功能,哺乳期仍需繼續服藥并定期監測,所有治療調整均須在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。

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