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媽媽腦出血睜眼了還算昏迷嗎

患者：男，54歲

病情描述:
媽媽腦出血睜眼了還算昏迷嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血患者睜眼但仍無(wú)意識反應屬于睜眼昏迷狀態(tài)，是意識障礙的一種表現形式。睜眼昏迷可能由腦干功能部分保留、無(wú)意識覺(jué)醒周期、皮層下結構損傷、大腦皮層廣泛受損等原因引起。

1. 腦干功能保留

腦干網(wǎng)狀激活系統部分功能完整時(shí)可出現自主睜眼動(dòng)作，但患者仍處于昏迷狀態(tài)。需通過(guò)腦干誘發(fā)電位檢查評估功能完整性，維持生命體征穩定。

2. 無(wú)意識覺(jué)醒

患者呈現睡眠-覺(jué)醒周期但無(wú)認知功能，屬于植物狀態(tài)?？赏ㄟ^(guò)疼痛刺激測試觀(guān)察是否有定位動(dòng)作，加強肢體被動(dòng)活動(dòng)預防關(guān)節攣縮。

3. 皮層下?lián)p傷

基底節或丘腦出血導致意識傳導通路中斷。表現為瞳孔對光反射存在但無(wú)遵囑動(dòng)作，需控制顱內壓并使用神經(jīng)營(yíng)養藥物如神經(jīng)節苷脂。

4. 皮層廣泛受損

大腦皮層彌漫性損傷導致無(wú)法整合外界刺激。表現為眼球游動(dòng)但無(wú)注視跟蹤，可嘗試使用促醒藥物如納美芬。

建議每日進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)刺激訓練，維持肢體功能位，定期評估意識狀態(tài)變化。需警惕肺部感染等并發(fā)癥，及時(shí)處理發(fā)熱等異常情況。

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