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流產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
流產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)怎么回事
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

流產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)可能由內分泌紊亂、子宮內膜損傷、宮腔粘連、多囊卵巢綜合征等原因引起，可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調整等方式干預。

1. 內分泌紊亂

流產(chǎn)后激素水平驟變可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調。表現為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，可通過(guò)雌孕激素序貫療法調節，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片。

2. 子宮內膜損傷

刮宮手術(shù)操作可能導致子宮內膜基底層受損。伴隨月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，需通過(guò)超聲評估內膜厚度，必要時(shí)使用雌激素促進(jìn)修復，如補佳樂(lè )、芬嗎通、克齡蒙。

3. 宮腔粘連

術(shù)后感染或過(guò)度刮宮可能引發(fā)宮腔粘連。典型癥狀為周期性腹痛伴閉經(jīng)，需宮腔鏡下粘連分離術(shù)治療，術(shù)后放置節育環(huán)或球囊支架預防再粘連。

4. 多囊卵巢綜合征

流產(chǎn)應激可能誘發(fā)潛在的內分泌疾病。伴隨痤瘡、多毛等癥狀，需口服短效避孕藥調節周期，如優(yōu)思明、達英-35、媽富隆。

建議術(shù)后保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲監測內膜恢復情況，若超過(guò)3個(gè)月未行經(jīng)需及時(shí)就診。

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