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鏈球菌反復感染后為什么會(huì )誘發(fā)腎小球腎炎

患者：男，38歲

病情描述:
鏈球菌反復感染后為什么會(huì )誘發(fā)腎小球腎炎
共1個(gè)回答
葛偉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

鏈球菌反復感染后誘發(fā)腎小球腎炎主要與免疫復合物沉積、分子模擬機制、補體系統激活及遺傳易感性有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)控制感染、免疫抑制治療、血壓管理及定期監測腎功能等方式干預。

1、免疫復合物沉積

鏈球菌抗原與抗體結合形成循環(huán)免疫復合物，沉積于腎小球基底膜，激活炎癥反應。表現為血尿、蛋白尿，需使用青霉素清除感染源，必要時(shí)聯(lián)用潑尼松或環(huán)磷酰胺。

2、分子模擬機制

鏈球菌M蛋白與腎小球基底膜成分結構相似，導致交叉免疫攻擊。常見(jiàn)于兒童，家長(cháng)需監測患兒咽痛后是否出現眼瞼浮腫，需及時(shí)檢測抗鏈球菌溶血素O抗體。

3、補體系統激活

鏈球菌毒素激活補體旁路途徑，引發(fā)膜攻擊復合物沉積?？杀憩F為急性腎炎綜合征，治療需使用呋塞米利尿，配合纈沙坦控制蛋白尿。

4、遺傳易感性

HLA-DR/DQ基因多態(tài)性增加發(fā)病風(fēng)險。此類(lèi)患者感染后更易進(jìn)展為慢性腎炎，建議定期檢測尿微量白蛋白，必要時(shí)行腎活檢明確病理類(lèi)型。

感染控制后應限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克，避免劇烈運動(dòng)加重血尿，每3個(gè)月復查尿常規和腎功能。

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