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流產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)了怎么回事

患者：女，58歲

病情描述:
流產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)了怎么回事
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

流產(chǎn)后月經(jīng)遲遲不來(lái)可能由內分泌紊亂、子宮內膜損傷、宮腔粘連、多囊卵巢綜合征等原因引起，可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調整等方式干預。

1. 內分泌紊亂

流產(chǎn)導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調，表現為月經(jīng)周期紊亂。建議通過(guò)規律作息、減少壓力調節，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物重建周期。

2. 子宮內膜損傷

刮宮手術(shù)可能損傷子宮內膜基底層，導致內膜修復困難。伴隨月經(jīng)量減少，可通過(guò)陰道超聲評估內膜厚度，使用雌二醇凝膠、阿司匹林腸溶片、生長(cháng)激素促進(jìn)修復。

3. 宮腔粘連

術(shù)后感染或過(guò)度刮宮可能引發(fā)宮腔粘連，典型癥狀為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡分離粘連，術(shù)后放置宮內節育器或使用雌孕激素預防復發(fā)。

4. 多囊卵巢綜合征

流產(chǎn)應激可能誘發(fā)潛在的內分泌疾病，表現為閉經(jīng)、痤瘡、多毛。需檢查性激素六項，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、二甲雙胍緩釋片調節代謝。

建議每日記錄基礎體溫監測排卵，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物，術(shù)后1個(gè)月未恢復月經(jīng)需復查超聲和激素水平。

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