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腦出血引流手術(shù)危險期注意哪些

患者:女,40歲

病情描述:
腦出血引流手術(shù)危險期注意哪些
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血引流手術(shù)危險期需重點(diǎn)關(guān)注再出血、感染、腦水腫及電解質(zhì)紊亂。術(shù)后72小時(shí)內為高風(fēng)險階段,需嚴密監測生命體征及神經(jīng)功能變化。

1. 再出血預防

術(shù)后24-48小時(shí)為再出血高發(fā)期,需控制血壓在140/90mmHg以下,避免劇烈咳嗽或情緒激動(dòng),必要時(shí)使用甘露醇降低顱內壓。

2. 感染防控

引流管留置期間需每日消毒穿刺部位,觀(guān)察腦脊液性狀,出現渾濁或發(fā)熱時(shí)需立即進(jìn)行腦脊液培養,預防顱內感染和肺部感染。

3. 腦水腫管理

術(shù)后3-5天為腦水腫高峰期,需監測瞳孔變化及意識狀態(tài),通過(guò)頭高30度體位、限制入水量及使用呋塞米等脫水劑進(jìn)行干預。

4. 電解質(zhì)平衡

頻繁脫水治療易導致低鈉低鉀,需每6小時(shí)監測血電解質(zhì),及時(shí)補充氯化鈉或門(mén)冬氨酸鉀鎂,維持血鈉在135-145mmol/L范圍。

術(shù)后需絕對臥床1-2周,保持頭部制動(dòng),逐步恢復流質(zhì)飲食,康復期配合肢體功能訓練與語(yǔ)言康復治療,定期復查頭顱CT評估恢復情況。

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