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肩關(guān)節前脫位的表現

患者:男,40歲

病情描述:
肩關(guān)節前脫位的表現
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侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

肩關(guān)節前脫位主要表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限、方肩畸形及關(guān)節盂空虛感,癥狀按發(fā)展程度可分為早期局部腫脹、進(jìn)展期肌肉痙攣、終末期神經(jīng)血管損傷。

1、早期表現

肩部突發(fā)劇痛伴局部腫脹,患肢呈輕度外展位,患者常以健手托住患側前臂??赏ㄟ^(guò)冰敷緩解腫脹,建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊鎮痛。

2、進(jìn)展期表現

出現明顯方肩畸形,肩峰突出而肱骨頭移位至喙突下,伴隨三角肌痙攣。需立即手法復位,復位前可肌注鹽酸曲馬多注射液或靜脈注射地西泮注射液緩解肌肉痙攣。

3、終末期表現

可能合并腋神經(jīng)損傷導致三角肌麻痹,或腋動(dòng)脈受壓引發(fā)肢體蒼白。需急診行CT檢查排除骨折,必要時(shí)采用肩關(guān)節鏡下囊修復術(shù)或開(kāi)放性Bankart修復術(shù)。

復位后需懸吊固定3周,期間避免肩關(guān)節外展外旋動(dòng)作,可進(jìn)行握拳等遠端關(guān)節鍛煉防止肌肉萎縮。

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