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為什么不來(lái)月經(jīng)也沒(méi)懷孕

患者:女,62歲

病情描述:
為什么不來(lái)月經(jīng)也沒(méi)懷孕
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

月經(jīng)未至且排除懷孕可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起,需結合激素檢查與影像學(xué)評估明確診斷。

1、下丘腦功能紊亂

長(cháng)期精神壓力或過(guò)度節食可能抑制促性腺激素釋放激素分泌,表現為閉經(jīng)伴體重波動(dòng)。建議調整飲食結構并配合心理疏導,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、枸櫞酸氯米芬片調節周期。

2、多囊卵巢綜合征

雄激素與胰島素抵抗導致卵泡發(fā)育障礙,常見(jiàn)月經(jīng)稀發(fā)伴痤瘡多毛??赏ㄟ^(guò)二甲雙胍緩釋片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片改善代謝,同時(shí)需控制體重。

3、甲狀腺功能異常

甲亢或甲減均可能干擾促甲狀腺激素對卵巢的作用,伴隨心悸或乏力癥狀。需檢測甲狀腺功能,選用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物干預。

4、卵巢早衰

40歲前卵泡耗竭會(huì )導致雌激素驟降,出現潮熱盜汗等更年期癥狀。需長(cháng)期補充雌二醇凝膠、地屈孕酮片、碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。

建議記錄基礎體溫變化,避免劇烈運動(dòng)與生冷飲食,超聲監測子宮內膜厚度每月一次。

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