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一邊吃黃體酮一邊流血什么原因

患者：女，48歲

病情描述:
一邊吃黃體酮一邊流血什么原因
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

服用黃體酮期間出現陰道流血可能與藥物調整期反應、激素水平波動(dòng)、子宮內膜異?；蛉焉锵嚓P(guān)疾病有關(guān)，常見(jiàn)原因包括藥物適應期出血、黃體功能不足、子宮內膜息肉及先兆流產(chǎn)。

1. 藥物適應期

初次使用黃體酮或劑量調整時(shí)，子宮內膜可能因激素變化出現突破性出血，通常1-2個(gè)周期后自行緩解，無(wú)須特殊治療，建議保持外陰清潔觀(guān)察出血量。

2. 黃體功能不足

孕激素分泌不足導致子宮內膜脫落不全，表現為點(diǎn)滴出血，可遵醫囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊或黃體酮注射液補充治療，需監測基礎體溫變化。

3. 子宮內膜病變

息肉或增生可能干擾藥物作用，伴隨月經(jīng)紊亂和腹痛，需通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行宮腔鏡手術(shù)切除，藥物可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統調節周期。

4. 妊娠相關(guān)出血

先兆流產(chǎn)或宮外孕可能出現異常出血，需立即檢測血HCG和超聲，確診后需絕對臥床并使用黃體酮注射液保胎，禁用米非司酮等抗孕激素藥物。

持續出血超過(guò)7天或伴隨頭暈腹痛需及時(shí)復診，用藥期間避免劇烈運動(dòng)，記錄出血時(shí)間與藥量關(guān)系供醫生評估調整方案。

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