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妊娠合并急性膽囊炎是什么

患者：女，35歲

病情描述:
妊娠合并急性膽囊炎是什么
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并急性膽囊炎是妊娠期女性因膽囊炎癥引發(fā)的急腹癥，常見(jiàn)于妊娠中晚期，主要與膽汁淤積、膽結石、激素水平變化、細菌感染等因素有關(guān)。典型癥狀包括右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，可通過(guò)超聲檢查確診，治療需兼顧母嬰安全。

1、膽汁淤積

妊娠期孕激素水平升高導致膽囊收縮功能減弱，膽汁排出延遲形成淤積。建議少量多餐減少脂肪攝入，必要時(shí)在醫生指導下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。

2、膽結石誘發(fā)

妊娠期膽固醇過(guò)飽和易形成膽結石，結石阻塞膽管可引發(fā)炎癥。癥狀發(fā)作時(shí)需禁食胃腸減壓，醫生可能開(kāi)具頭孢曲松鈉等妊娠B類(lèi)抗生素控制感染。

3、激素影響

雌激素促進(jìn)膽固醇分泌，孕激素抑制膽囊排空，共同增加炎癥風(fēng)險。急性期需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，疼痛劇烈時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚緩解。

4、細菌感染

大腸埃希菌等腸道細菌逆行感染是嚴重并發(fā)癥。若出現寒戰高熱或黃疸，需住院靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，必要時(shí)行超聲引導下膽囊引流術(shù)。

妊娠期出現持續右上腹痛應及時(shí)就診，治療期間需監測胎心變化，術(shù)后建議選擇低脂高纖維飲食，避免油炸食品及動(dòng)物內臟攝入。

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