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化膿性關(guān)節炎是怎么引起

患者:女,47歲

病情描述:
化膿性關(guān)節炎是怎么引起
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

化膿性關(guān)節炎可能由皮膚感染擴散、外傷污染、血源性感染、免疫功能低下等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、關(guān)節引流、支持療法、手術(shù)清創(chuàng )等方式干預。

1. 皮膚感染擴散

鄰近皮膚或軟組織的化膿性感染(如蜂窩織炎)可能穿透關(guān)節囊導致感染。表現為局部紅腫熱痛,需徹底清創(chuàng )并靜脈注射頭孢曲松、克林霉素等抗生素。

2. 外傷污染

開(kāi)放性關(guān)節損傷或穿刺操作污染可能直接引入金黃色葡萄球菌等病原體。伴隨關(guān)節積液和活動(dòng)受限,需緊急沖洗引流并聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素、哌拉西林他唑巴坦。

3. 血源性感染

身體其他部位感染灶(如肺炎、心內膜炎)的病原體經(jīng)血液循環(huán)播散至關(guān)節。常見(jiàn)發(fā)熱和全身癥狀,需長(cháng)程靜脈抗生素治療,必要時(shí)行關(guān)節鏡下滑膜切除。

4. 免疫功能低下

糖尿病、HIV感染等導致免疫力下降時(shí),低毒力菌也可能引發(fā)關(guān)節感染。需控制基礎疾病,并根據藥敏結果選用敏感抗生素如利奈唑胺。

急性期應制動(dòng)患肢,恢復期逐步進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉,日常注意傷口護理和營(yíng)養支持。

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