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頭部摔出腦出血還有骨折怎么辦

患者：女，30歲

病情描述:
頭部摔出腦出血還有骨折怎么辦
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

頭部外傷合并腦出血及骨折需立即就醫，治療方式主要有神經(jīng)外科手術(shù)干預、顱內壓監測、骨折復位固定、藥物對癥支持等。此類(lèi)損傷通常由高處墜落、交通事故、暴力撞擊等原因引起。

1、神經(jīng)外科干預

急性腦出血需緊急清除血腫或去骨瓣減壓，可能與創(chuàng )傷性血管破裂有關(guān)，常伴隨意識障礙、嘔吐等癥狀?？勺襻t囑使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓藥物。

2、顱內壓管理

通過(guò)腦室引流或傳感器持續監測，可能與腦水腫進(jìn)展有關(guān)，表現為瞳孔變化、血壓升高?？墒褂萌搜椎鞍?、高滲鹽水等維持腦灌注壓。

3、骨折修復

開(kāi)放性顱骨骨折需清創(chuàng )縫合，凹陷性骨折需手術(shù)復位，可能與直接暴力相關(guān)。合并腦脊液漏時(shí)需預防性使用頭孢曲松等抗生素。

4、藥物支持

控制癲癇發(fā)作可用丙戊酸鈉，改善腦代謝可用胞磷膽堿，止血治療可用氨甲環(huán)酸。需監測凝血功能及肝腎功能變化。

恢復期需嚴格臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便，飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，定期復查頭顱CT觀(guān)察出血吸收情況。

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