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流產(chǎn)沒(méi)流干凈會(huì )怎么辦

患者：女，49歲

病情描述:
流產(chǎn)沒(méi)流干凈會(huì )怎么辦
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

流產(chǎn)沒(méi)流干凈可能出現持續出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀，通常由妊娠組織殘留、感染、凝血功能障礙、子宮異常等原因引起，可通過(guò)藥物清宮、手術(shù)清宮、抗感染治療、激素調節等方式處理。

1、妊娠組織殘留

不完全流產(chǎn)可能導致胎盤(pán)或絨毛組織滯留宮腔，表現為陰道出血超過(guò)兩周或大出血，需超聲確認后行米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，或實(shí)施負壓吸引術(shù)清除殘留組織。

2、宮腔感染

殘留組織易引發(fā)子宮內膜炎，伴隨發(fā)熱、膿性分泌物及下腹壓痛，需進(jìn)行細菌培養后使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，嚴重時(shí)需在抗生素保護下實(shí)施清宮術(shù)。

3、凝血功能異常

妊娠物殘留可能激活凝血系統導致彌散性血管內凝血，表現為廣泛出血傾向，需檢測凝血四項并靜脈補充凝血因子，同時(shí)盡快清除宮腔內容物。

4、子宮結構異常

子宮縱隔或宮腔粘連等畸形易導致流產(chǎn)不全，超聲或宮腔鏡檢查確診后，需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連。

流產(chǎn)后應監測出血量及體溫變化，兩周內禁止盆浴和性生活，加強營(yíng)養攝入促進(jìn)內膜修復，若出現劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫。

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