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小腦幕切跡疝瞳孔變化

患者：女，46歲

病情描述:
小腦幕切跡疝瞳孔變化
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

小腦幕切跡疝的瞳孔變化通常表現為患側瞳孔散大、對光反射消失，可能伴隨意識障礙、肢體癱瘓等癥狀，需緊急就醫處理。

1、瞳孔散大

患側瞳孔逐漸擴大是早期典型表現，由于動(dòng)眼神經(jīng)受壓導致虹膜括約肌麻痹。需通過(guò)頭顱CT確診，緊急降低顱內壓。

2、對光反射消失

瞳孔對光反射減弱至完全消失提示神經(jīng)功能?chē)乐厥軗p。需立即使用甘露醇脫水，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

3、雙側瞳孔改變

晚期可能出現雙側瞳孔散大，提示腦干功能衰竭。需氣管插管維持呼吸，靜脈注射高滲鹽水控制腦水腫。

4、眼球運動(dòng)障礙

伴隨眼球固定或外斜視，反映動(dòng)眼神經(jīng)全支受壓。需監測生命體征，準備急診手術(shù)解除腦疝。

出現瞳孔變化須絕對臥床，避免咳嗽和用力動(dòng)作，立即呼叫急救。術(shù)后需長(cháng)期監測神經(jīng)系統功能恢復情況。

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