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脊髓損傷小便失禁治療

患者：女，27歲

病情描述:
脊髓損傷小便失禁治療
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

脊髓損傷導致的小便失禁可通過(guò)間歇導尿、藥物治療、神經(jīng)調節手術(shù)、膀胱功能訓練等方式治療。該癥狀通常由逼尿肌過(guò)度活動(dòng)、尿道括約肌功能障礙、神經(jīng)傳導異常、膀胱順應性降低等原因引起。

1、間歇導尿：

通過(guò)規律排空膀胱減少尿潴留，需嚴格無(wú)菌操作，每日導尿4-6次，配合飲水計劃控制尿量。

2、藥物治療：

使用M受體阻滯劑如托特羅定緩解逼尿肌過(guò)度活動(dòng)，α受體阻滯劑如坦索羅辛改善尿道阻力，部分患者需聯(lián)用抗生素預防感染。

3、神經(jīng)調節手術(shù)：

骶神經(jīng)調節術(shù)可改善膀胱-括約肌協(xié)同障礙，選擇性骶神經(jīng)根切斷術(shù)適用于頑固性尿失禁，需經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)評估后實(shí)施。

4、膀胱功能訓練：

制定定時(shí)排尿計劃，配合盆底肌電生物反饋訓練，逐步建立條件反射性排尿，需持續3-6個(gè)月見(jiàn)效。

建議每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激，定期進(jìn)行尿常規和殘余尿量監測，必要時(shí)使用吸水護理用品預防皮膚并發(fā)癥。

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