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高尿酸危急值處理

患者：男，60歲

病情描述:
高尿酸危急值處理
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趙蕾 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 內分泌科

高尿酸危急值需立即干預，主要處理方式有堿化尿液、藥物降尿酸、補液利尿、血液凈化。

1、堿化尿液：

靜脈滴注碳酸氫鈉使尿液pH維持在6.2-6.9，促進(jìn)尿酸結晶溶解，需監測尿pH值避免過(guò)度堿化。

2、藥物降尿酸：

急性期可選用非布司他、別嘌醇等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，需警惕藥物過(guò)敏反應。

3、補液利尿：

每日補液2000-3000ml維持尿量，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米等利尿劑，腎功能不全者需調整補液速度。

4、血液凈化：

嚴重急性腎衰竭或血尿酸超過(guò)900μmol/L時(shí)需行血液透析，可快速清除血尿酸及代謝產(chǎn)物。

處理期間需低嘌呤飲食，限制內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，癥狀緩解后仍需長(cháng)期控制血尿酸水平。

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