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宮外孕保守藥物治療不好怎么辦

患者：女，55歲

病情描述:
宮外孕保守藥物治療不好怎么辦
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕保守藥物治療效果不佳時(shí)，可通過(guò)甲氨蝶呤聯(lián)合治療、密切監測血HCG、手術(shù)干預、中醫輔助調理等方式處理。宮外孕通常由輸卵管炎癥、受精卵游走異常、避孕失敗、子宮內膜異位癥等原因引起。

1、甲氨蝶呤聯(lián)合治療

單次或分次肌注甲氨蝶呤抑制滋養細胞增殖，適用于血HCG較低且輸卵管未破裂者，用藥期間需監測肝腎功能，可配合米非司酮增強療效。

2、密切監測血HCG

每周兩次檢測血HCG水平，若用藥后4-7天HCG下降未達15%，或21天后未降至正常，提示保守治療失敗，需及時(shí)調整方案。

3、手術(shù)干預

對于HCG持續升高、輸卵管妊娠包塊增大或出現腹腔內出血者，應行腹腔鏡下輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)，術(shù)中可配合局部注射甲氨蝶呤。

4、中醫輔助調理

在醫生指導下使用活血化瘀類(lèi)中藥方劑，如宮外孕Ⅱ號方，可改善輸卵管微循環(huán)，但須嚴格避免與西藥治療沖突。

治療期間絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲觀(guān)察包塊吸收情況，術(shù)后三個(gè)月內采取可靠避孕措施。

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