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癲癇女性可以懷孕生孩子嗎

患者：女，54歲

病情描述:
癲癇女性可以懷孕生孩子嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

癲癇女性多數情況下可以懷孕生孩子，但需在醫生指導下嚴密監控病情與用藥安全。妊娠期癲癇管理主要涉及藥物調整、孕前評估、產(chǎn)檢頻率、分娩方式選擇四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。

1、藥物調整：

部分抗癲癇藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險，需在孕前3-6個(gè)月更換為丙戊酸鈉、拉莫三嗪等相對安全藥物，避免使用苯妥英鈉等高風(fēng)險藥物。

2、孕前評估：

孕前需進(jìn)行腦電圖檢查與癲癇發(fā)作類(lèi)型評估，控制發(fā)作頻率在每月少于1次，若半年內有大發(fā)作史建議暫緩懷孕。

3、產(chǎn)檢頻率：

妊娠期間每4周需進(jìn)行產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪(fǎng)，孕中期需增加胎兒超聲心動(dòng)圖與三維彩超檢查排除畸形。

4、分娩方式：

發(fā)作控制良好者可選擇自然分娩，產(chǎn)程中需持續心電監護；近1年有強直陣攣發(fā)作或癲癇持續狀態(tài)史建議剖宮產(chǎn)。

建議妊娠期間保持規律作息，每日補充0.4毫克葉酸至孕12周，避免閃光刺激等誘發(fā)因素，產(chǎn)后需警惕睡眠剝奪誘發(fā)的發(fā)作。

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