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肺心病導致心衰的原因

患者:女,53歲

病情描述:
肺心病導致心衰的原因
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

肺心病導致心衰的原因主要有慢性缺氧、肺動(dòng)脈高壓、心肌損傷、右心室負荷過(guò)重。肺心病引發(fā)心衰的機制涉及心肺功能代償失衡,需針對原發(fā)病及并發(fā)癥綜合干預。

1、慢性缺氧

長(cháng)期低氧血癥導致心肌細胞能量代謝障礙,可通過(guò)氧療改善血氧飽和度,使用氨茶堿、多索茶堿等支氣管擴張劑緩解氣道阻塞。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺血管阻力持續升高增加右心后負荷,可能與肺血管重塑、血栓形成有關(guān),表現為頸靜脈怒張、肝淤血,需使用波生坦、安立生坦等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓。

3、心肌損傷

缺氧和炎癥因子共同導致心肌纖維化,心電圖可見(jiàn)右室肥大,治療需聯(lián)合呋塞米利尿減輕心臟前負荷,地高辛增強心肌收縮力。

4、右心室負荷過(guò)重

右心室長(cháng)期代償性肥厚最終失代償,與三尖瓣反流、室間隔左移有關(guān),嚴重時(shí)需行房間隔造口術(shù)或心肺聯(lián)合移植。

肺心病患者應嚴格戒煙限鹽,監測體重及尿量變化,急性加重期需住院進(jìn)行無(wú)創(chuàng )通氣支持治療。

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