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肝癌病人腰疼怎么回事

患者：女，30歲

病情描述:
肝癌病人腰疼怎么回事
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陳秀杉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 中醫科

肝癌病人腰疼可能與腫瘤轉移、膽道梗阻、肝區牽涉痛、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。

1、腫瘤轉移

肝癌骨轉移至腰椎時(shí)壓迫神經(jīng)引起疼痛，通常伴隨夜間痛加重，可通過(guò)放射治療緩解癥狀，藥物可選帕米膦酸二鈉、唑來(lái)膦酸、地諾單抗等。

2、膽道梗阻

肝門(mén)部腫瘤壓迫膽管導致膽汁淤積，可能引發(fā)右側腰背部放射性疼痛，常伴有皮膚黃染，需行膽道支架置入或PTCD引流，藥物可用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

3、肝區牽涉痛

肝臟被膜受腫瘤牽拉產(chǎn)生的疼痛可放射至腰部，多伴隨右上腹悶脹感，治療以控制原發(fā)病為主，鎮痛藥物可選曲馬多、羥考酮、芬太尼透皮貼。

4、骨質(zhì)疏松

長(cháng)期臥床或肝功能異常導致鈣磷代謝紊亂，可能引起腰椎壓縮性骨折，建議補充鈣劑與維生素D，藥物包括碳酸鈣D3、阿侖膦酸鈉、鮭降鈣素。

肝癌患者出現腰痛應及時(shí)完善骨掃描、MRI等檢查，日常注意避免劇烈活動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)保持體位舒適，營(yíng)養支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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