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風(fēng)濕性心臟病的晚期癥狀

患者:女,63歲

病情描述:
風(fēng)濕性心臟病的晚期癥狀
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

風(fēng)濕性心臟病晚期癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸及下肢水腫,嚴重者可出現咯血、胸痛和暈厥。

1、勞力性呼吸困難

輕度活動(dòng)即誘發(fā)氣促,與肺靜脈高壓導致肺淤血有關(guān)。需限制鈉鹽攝入,醫生可能開(kāi)具呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕心臟負荷。

2、夜間陣發(fā)呼吸困難

平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血,迫使患者驚醒坐起。建議高枕臥位睡眠,可使用硝酸異山梨酯擴張靜脈血管。

3、端坐呼吸

完全無(wú)法平臥提示左心衰竭惡化,需緊急就醫。靜脈注射西地蘭等正性肌力藥物可快速改善癥狀。

4、下肢水腫

右心衰竭導致體循環(huán)淤血的表現,按壓脛前區出現凹陷。需嚴格記錄出入量,醫生可能聯(lián)合使用地高辛和氫氯噻嗪。

晚期患者應每日監測體重變化,避免感染誘發(fā)心衰急性加重,出現新發(fā)癥狀需立即心內科就診評估。

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