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肝癌晚期腹水嚴重怎么辦

患者：男，65歲

病情描述:
肝癌晚期腹水嚴重怎么辦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期腹水嚴重可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養支持和姑息治療等方式緩解。腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙和腫瘤腹膜轉移等原因引起。

1、利尿治療：

使用螺內酯、呋塞米等利尿劑幫助排出多余水分，需監測電解質(zhì)平衡，避免過(guò)度利尿導致腎功能損害。

2、腹腔穿刺引流：

對于大量腹水引起呼吸困難的患者，可在超聲引導下進(jìn)行腹腔穿刺放液，每次放液量不宜過(guò)多，同時(shí)補充白蛋白維持血容量。

3、營(yíng)養支持：

限制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，糾正低蛋白血癥，必要時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白。

4、姑息治療：

針對腫瘤腹膜轉移引起的頑固性腹水，可考慮腹腔灌注化療藥物如順鉑，或使用靶向藥物侖伐替尼控制腫瘤進(jìn)展。

日常需定期監測腹圍和體重變化，保持半臥位減輕呼吸困難，出現發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)就醫。

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