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宮外孕會(huì )有月經(jīng)

患者：女，57歲

病情描述:
宮外孕會(huì )有月經(jīng)
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曲中玉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

宮外孕不會(huì )出現正常月經(jīng)，但可能出現陰道不規則出血，需與月經(jīng)區分。宮外孕的異常出血通常由輸卵管妊娠破裂、激素水平波動(dòng)、子宮內膜脫落異常、宮頸病變等原因引起。

1. 輸卵管妊娠破裂

受精卵在輸卵管著(zhù)床導致破裂出血，血液經(jīng)陰道排出易被誤認為月經(jīng)，需緊急手術(shù)處理如輸卵管切除術(shù)或開(kāi)窗術(shù)，可配合使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

2. 激素水平波動(dòng)

妊娠狀態(tài)下的激素變化導致子宮內膜不穩定脫落，出現點(diǎn)滴狀出血，可通過(guò)血HCG檢測和孕酮測定確診，必要時(shí)使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行激素調節。

3. 子宮內膜脫落異常

宮外孕時(shí)子宮蛻膜組織發(fā)生局限性壞死脫落，表現為暗紅色出血，超聲檢查可見(jiàn)子宮內膜增厚，可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節內膜周期。

4. 宮頸病變

妊娠合并宮頸炎或息肉接觸性出血，需通過(guò)陰道鏡檢查鑒別，治療可選用保婦康栓或重組人干擾素α2b陰道泡騰片，同時(shí)監測宮外孕進(jìn)展。

出現停經(jīng)后異常出血需立即就醫排查宮外孕，避免劇烈運動(dòng)并保持外陰清潔，完善血HCG及超聲檢查明確妊娠位置。

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