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肝硬化并腹水脾腫大怎么治療

患者：男，50歲

病情描述:
肝硬化并腹水脾腫大怎么治療
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝硬化合并腹水、脾腫大可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、脾切除術(shù)等方式治療。該病癥通常由門(mén)靜脈高壓、肝功能失代償、低蛋白血癥、感染等因素引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量控制在2克以下，減少水分潴留。腹水患者需監測體重變化，避免腌制食品及加工食品攝入。

2、利尿劑治療

螺內酯聯(lián)合呋塞米可改善鈉水潴留。利尿過(guò)程需監測電解質(zhì)，警惕低鉀血癥。頑固性腹水可考慮托伐普坦。

3、腹腔穿刺引流

大量腹水導致呼吸困難時(shí)需行治療性穿刺，單次放腹水不超過(guò)3000毫升。穿刺后建議補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙。

4、脾切除術(shù)

嚴重脾功能亢進(jìn)或消化道出血風(fēng)險高者需評估手術(shù)指征。部分病例可選擇脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后需預防血栓形成。

患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監測肝功能及凝血功能，避免粗糙食物損傷曲張靜脈，出現發(fā)熱或意識改變需立即就醫。

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