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高血壓多高需要吃藥

患者：女，40歲

病情描述:
高血壓多高需要吃藥
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

高血壓患者是否需要服藥主要取決于血壓分級和心血管風(fēng)險分層，通常收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱時(shí)需考慮藥物干預。

1. 一級高血壓

收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱，若無(wú)糖尿病等危險因素，可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預。常用藥物包括鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利、利尿劑氫氯噻嗪。

2. 二級高血壓

收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱，多數需啟動(dòng)藥物治療?？赡芘c動(dòng)脈硬化、腎素分泌異常有關(guān)，常伴頭暈耳鳴癥狀。推薦聯(lián)合用藥方案如纈沙坦聯(lián)合氨氯地平。

3. 三級高血壓

收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱，必須立即藥物控制。常見(jiàn)于腎血管病變或原發(fā)性醛固酮增多癥，可能出現視物模糊等癥狀。需使用靜脈用降壓藥如烏拉地爾過(guò)渡。

4. 特殊人群

合并糖尿病、冠心病或慢性腎病者，血壓超過(guò)130/80毫米汞柱即需用藥。妊娠高血壓患者可選擇拉貝洛爾等安全藥物。

高血壓患者應定期監測血壓，低鹽飲食并保持規律運動(dòng)，所有藥物使用均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。

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