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肝癌晚期為什么會(huì )產(chǎn)生腹水

患者:女,41歲

病情描述:
肝癌晚期為什么會(huì )產(chǎn)生腹水
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期腹水主要由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉移等原因引起,屬于肝功能失代償期的典型表現。

1. 門(mén)靜脈高壓

肝癌壓迫或侵犯門(mén)靜脈系統,導致血液回流受阻,血管內液體滲入腹腔。治療需限制鈉鹽攝入,醫生可能使用呋塞米、螺內酯等利尿劑,嚴重時(shí)需行腹腔穿刺引流。

2. 低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白功能?chē)乐厥軗p,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)液體外滲??赏ㄟ^(guò)輸注人血白蛋白糾正,配合乳果糖預防肝性腦病,必要時(shí)補充支鏈氨基酸。

3. 淋巴回流受阻

腫瘤壓迫肝門(mén)區淋巴管導致淋巴液漏出。臨床可見(jiàn)臍周靜脈曲張,治療以控制原發(fā)腫瘤為主,可嘗試靶向藥物侖伐替尼或免疫治療帕博利珠單抗。

4. 腹膜轉移

癌細胞播散至腹膜刺激血管通透性增加。常伴有頑固性腹痛,需腹腔灌注化療如順鉑,聯(lián)合鎮痛藥物鹽酸羥考酮控制癥狀。

患者應保持半臥位減輕呼吸困難,每日監測腹圍體重,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉糜、蛋花粥,嚴格記錄24小時(shí)出入量。

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