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癌癥晚期吐血怎么辦

患者：女，60歲

病情描述:
癌癥晚期吐血怎么辦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

癌癥晚期吐血需立即就醫處理，可能由腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙、胃食管靜脈曲張破裂或藥物副作用引起，緊急止血措施包括藥物止血、內鏡下治療、介入栓塞或姑息性手術(shù)。

1、腫瘤侵蝕血管

腫瘤組織侵犯大血管可能導致嘔血，表現為鮮紅色血液伴黑便。需緊急靜脈注射止血藥物如氨甲環(huán)酸，配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，必要時(shí)行血管介入栓塞術(shù)。

2、凝血功能障礙

晚期癌癥常合并血小板減少或凝血異常，可輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用維生素K1改善凝血功能，嚴重出血時(shí)需輸注血小板懸液。

3、靜脈曲張破裂

肝癌轉移導致門(mén)靜脈高壓時(shí)易引發(fā)食管胃底靜脈破裂，需使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽降低門(mén)脈壓，配合三腔二囊管壓迫止血，必要時(shí)行TIPSS分流術(shù)。

4、藥物副作用

抗血管生成靶向藥可能誘發(fā)消化道出血，應暫?？梢伤幬?，使用硫糖鋁混懸液保護黏膜，H2受體阻滯劑雷尼替丁減少胃酸分泌。

患者需絕對臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持，出血穩定后可嘗試少量低溫流食，家屬需密切觀(guān)察生命體征及嘔吐物性狀變化。

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