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膽囊切除后腹瀉是怎么回事

患者：女，62歲

病情描述:
膽囊切除后腹瀉是怎么回事
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

膽囊切除后腹瀉可能由膽汁酸吸收不良、腸道菌群紊亂、術(shù)后飲食不當、膽總管代償不足等原因引起，可通過(guò)調整飲食結構、補充益生菌、藥物治療、定期復查等方式改善。

1、膽汁酸吸收不良

膽囊缺失導致膽汁持續排入腸道，過(guò)量膽汁酸刺激結腸分泌水分。建議低脂飲食，遵醫囑使用考來(lái)烯胺、消膽胺等膽汁酸結合劑，或蒙脫石散緩解腹瀉。

2、腸道菌群紊亂

膽汁排泄模式改變影響腸道微生態(tài)平衡。家長(cháng)需注意孩子腹部保暖，遵醫囑補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌等益生菌制劑，配合易消化食物。

3、術(shù)后飲食不當

過(guò)早攝入高脂食物加重腸道負擔。術(shù)后初期選擇米粥、蒸蛋等低脂食物，逐步過(guò)渡到正常飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。

4、膽總管代償不足

膽總管擴張代償功能未完全建立，可能與術(shù)中膽管損傷有關(guān)，表現為脂肪瀉伴腹痛。需復查腹部超聲，必要時(shí)使用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。

術(shù)后三個(gè)月內保持飲食清淡，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免生冷刺激食物，定期監測肝功能與便常規。

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