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膽管癌出現腹部腫脹該怎么辦

患者：男，46歲

病情描述:
膽管癌出現腹部腫脹該怎么辦
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

膽管癌出現腹部腫脹可通過(guò)腹腔穿刺引流、藥物治療、營(yíng)養支持和手術(shù)干預等方式緩解。腹部腫脹通常由膽管梗阻、腹水積聚、肝功能衰竭和腫瘤壓迫等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

嚴重腹水時(shí)需穿刺引流減輕壓迫，操作需嚴格無(wú)菌，同時(shí)補充白蛋白維持滲透壓。腹水可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥有關(guān)，表現為腹部膨隆伴呼吸困難。

2、藥物治療

利尿劑螺內酯聯(lián)合呋塞米可減少腹水生成，必要時(shí)使用奧曲肽降低門(mén)脈壓力。膽管梗阻可能引發(fā)黃疸和凝血異常，需配合維生素K1改善凝血功能。

3、營(yíng)養支持

限制鈉鹽攝入并補充支鏈氨基酸，選擇高熱量低脂飲食。肝功能衰竭易導致營(yíng)養不良，需監測血氨水平預防肝性腦病。

4、手術(shù)干預

可行膽道支架置入或膽腸吻合術(shù)解除梗阻，晚期患者考慮腹腔熱灌注化療。腫瘤壓迫可能伴隨CA199顯著(zhù)升高，需聯(lián)合病理檢查明確分期。

建議每日監測腹圍變化，記錄24小時(shí)出入量，避免高鈉食物，出現意識改變或嘔血需立即就醫。

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