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帶狀皰疹怎么那么痛

患者：女，57歲

病情描述:
帶狀皰疹怎么那么痛
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聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹的劇烈疼痛主要由病毒侵襲神經(jīng)、神經(jīng)炎癥反應、神經(jīng)損傷修復異常、痛覺(jué)過(guò)敏等因素引起，可通過(guò)抗病毒藥物、神經(jīng)阻滯、鎮痛藥物、物理治療等方式緩解。

1. 病毒侵襲神經(jīng)

水痘-帶狀皰疹病毒復活后沿感覺(jué)神經(jīng)遷移，直接破壞神經(jīng)髓鞘，導致神經(jīng)傳導異常。早期使用阿昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等抗病毒藥物可抑制病毒復制。

2. 神經(jīng)炎癥反應

病毒激活后引發(fā)神經(jīng)節炎癥，炎性介質(zhì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可減輕炎癥，聯(lián)合加巴噴丁、普瑞巴林等藥物調節神經(jīng)興奮性。

3. 神經(jīng)損傷修復異常

病毒導致神經(jīng)軸突變性后再生紊亂，形成異常神經(jīng)突觸。甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物可促進(jìn)修復，嚴重時(shí)需采用神經(jīng)阻滯或脈沖射頻治療。

4. 痛覺(jué)過(guò)敏

中樞敏化使疼痛信號放大，輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林可調節痛覺(jué)傳導，結合經(jīng)皮電刺激等物理療法改善癥狀。

急性期保持皮疹清潔干燥，避免抓撓；恢復期可進(jìn)行冷敷緩解疼痛，飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復，疼痛持續超過(guò)1個(gè)月需警惕帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

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