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打胰島素血糖降不下來(lái)怎么辦

患者：女，48歲

病情描述:
打胰島素血糖降不下來(lái)怎么辦
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畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

打胰島素血糖降不下來(lái)可通過(guò)調整胰島素劑量、更換胰島素類(lèi)型、排查胰島素抵抗、聯(lián)合口服降糖藥等方式治療。血糖控制不佳通常由胰島素劑量不足、注射技術(shù)不當、胰島素抵抗、合并感染等原因引起。

1、調整胰島素劑量

胰島素劑量不足可能導致血糖控制不佳，需在醫生指導下根據血糖監測結果逐步調整劑量。血糖持續偏高時(shí)可能出現多飲多尿、體重下降等癥狀。

2、更換胰島素類(lèi)型

不同胰島素類(lèi)型作用時(shí)間不同，血糖控制不佳可能與胰島素種類(lèi)選擇不當有關(guān)。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物甘精胰島素、速效胰島素類(lèi)似物門(mén)冬胰島素等可根據血糖譜調整使用。

3、排查胰島素抵抗

肥胖、缺乏運動(dòng)等因素可導致胰島素抵抗，表現為胰島素用量增加但血糖仍高。改善生活方式有助于增強胰島素敏感性，必要時(shí)可加用二甲雙胍等胰島素增敏劑。

4、聯(lián)合口服降糖藥

當單用胰島素效果不佳時(shí)，可考慮聯(lián)合使用磺脲類(lèi)格列美脲、DPP-4抑制劑西格列汀等口服降糖藥。需注意部分藥物可能增加低血糖風(fēng)險。

定期監測血糖變化，保持規律飲食和適度運動(dòng)，發(fā)現血糖異常波動(dòng)應及時(shí)就醫調整治療方案。

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