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不打破傷風(fēng)針會(huì )有怎樣的后果

患者：女，25歲

病情描述:
不打破傷風(fēng)針會(huì )有怎樣的后果
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

不打破傷風(fēng)針可能導致破傷風(fēng)感染，輕者出現肌肉痙攣、咀嚼困難，重者引發(fā)呼吸衰竭甚至死亡。破傷風(fēng)疫苗是預防該病的核心措施。

1、感染風(fēng)險

未接種疫苗時(shí)，破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入體內繁殖，產(chǎn)生神經(jīng)毒素。毒素會(huì )阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導致肌肉強直性收縮。需徹底清創(chuàng )并使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素。

2、早期癥狀

初期表現為下頜僵硬、吞咽困難，隨后出現苦笑面容。毒素沿神經(jīng)擴散可導致全身肌肉痙攣，常見(jiàn)背部弓反張。需緊急使用鎮靜劑如地西泮控制痙攣發(fā)作。

3、呼吸衰竭

嚴重時(shí)膈肌與肋間肌持續痙攣影響呼吸，需氣管插管維持通氣。自主神經(jīng)功能障礙可致血壓波動(dòng)和心律失常。靜脈注射甲硝唑可抑制細菌繁殖。

4、致死風(fēng)險

未經(jīng)治療者死亡率超過(guò)30%，即使存活也可能遺留肌強直后遺癥。全程接種疫苗可產(chǎn)生長(cháng)達10年的保護效力，暴露后加強接種能有效預防發(fā)病。

深部傷口或污染創(chuàng )面應及時(shí)就醫處理，完成基礎免疫者每10年需加強接種1劑疫苗。保持傷口清潔干燥可降低感染概率。

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