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變異性心絞痛怎么醫治

患者：女，54歲

病情描述:
變異性心絞痛怎么醫治
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

變異性心絞痛可通過(guò)鈣通道阻滯劑治療、硝酸酯類(lèi)藥物緩解、生活方式調整、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式醫治。變異性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內皮功能障礙、吸煙、寒冷刺激等原因引起。

1、鈣通道阻滯劑治療

冠狀動(dòng)脈痙攣是主要病因，患者可能出現靜息時(shí)胸痛伴心電圖ST段抬高。常用藥物包括地爾硫卓、氨氯地平、維拉帕米，需長(cháng)期服用抑制血管痙攣。

2、硝酸酯類(lèi)藥物緩解

血管內皮功能異常導致一氧化氮分泌減少，表現為夜間或凌晨發(fā)作性胸痛。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯可擴張冠狀動(dòng)脈快速緩解癥狀。

3、生活方式調整

吸煙會(huì )加重血管痙攣，寒冷刺激易誘發(fā)發(fā)作。須嚴格戒煙，冬季注意保暖，避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累等誘因。

4、冠狀動(dòng)脈介入治療

對于合并固定狹窄的患者，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。此類(lèi)情況通常伴隨典型勞力性心絞痛癥狀。

患者應隨身攜帶硝酸甘油噴霧備用，定期監測血壓心率，低鹽低脂飲食并保持適度有氧運動(dòng)，發(fā)作頻繁時(shí)需及時(shí)心內科就診。

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