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導致哮喘持續狀態(tài)的可能原因

患者:男,28歲

病情描述:
導致哮喘持續狀態(tài)的可能原因
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葛偉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

哮喘持續狀態(tài)可能由呼吸道感染、過(guò)敏原持續暴露、藥物使用不當、心理應激等因素引起,嚴重時(shí)可合并氣胸或呼吸衰竭等并發(fā)癥。

1、呼吸道感染

病毒或細菌感染導致氣道炎癥加重,支氣管痙攣難以緩解。需及時(shí)使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇,嚴重時(shí)靜脈注射甲潑尼龍。

2、過(guò)敏原暴露

持續接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì )誘發(fā)持續性支氣管收縮。建議脫離過(guò)敏環(huán)境,使用孟魯司特鈉等白三烯調節劑,聯(lián)合奧馬珠單抗進(jìn)行生物靶向治療。

3、藥物不規范

控制藥物減量或急救藥物過(guò)量均可導致癥狀失控。需調整福莫特羅/布地奈德復合制劑用量,必要時(shí)換用噻托溴銨等長(cháng)效抗膽堿藥。

4、心理因素

焦慮情緒通過(guò)迷走神經(jīng)反射加劇氣道高反應性。在規范用藥基礎上需配合心理疏導,可短期使用勞拉西泮緩解急性焦慮發(fā)作。

哮喘患者應定期監測峰流速值,避免劇烈溫差變化及煙霧刺激,隨身攜帶急救藥物。急性發(fā)作超過(guò)24小時(shí)不緩解需立即急診處理。

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