2型糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素不足、感染、飲食失控、藥物中斷等原因引起,需通過(guò)補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預。
1、胰島素不足
胰島素分泌絕對或相對不足導致血糖利用障礙,脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積。需持續小劑量胰島素靜脈滴注,常用藥物包括重組人胰島素、門(mén)冬胰島素、甘精胰島素。
2、急性感染
肺炎、泌尿系感染等應激狀態(tài)加劇胰島素抵抗,可能與炎癥因子釋放、脫水等因素有關(guān),表現為發(fā)熱、尿頻等癥狀。需抗感染治療聯(lián)合血糖監測,可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等藥物。
3、飲食失控
過(guò)量攝入高糖高脂食物導致血糖驟升,常見(jiàn)于節日聚餐后。需立即調整飲食結構,采用糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養制劑進(jìn)行短期過(guò)渡。
4、治療中斷
自行停用降糖藥或胰島素注射引發(fā)代謝紊亂,通常伴有多尿、意識模糊等癥狀。需恢復原有治療方案并監測酮體,可選用二甲雙胍、西格列汀等口服降糖藥。
患者需定期監測血糖酮體,避免高糖飲食和脫水,出現惡心嘔吐等癥狀時(shí)立即就醫。