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腰椎間盤(pán)突出癱瘓幾率

患者：男，65歲

病情描述:
腰椎間盤(pán)突出癱瘓幾率
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侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腰椎間盤(pán)突出導致癱瘓的概率較低，多數患者表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。癱瘓風(fēng)險主要與突出程度、脊髓受壓情況、治療及時(shí)性、基礎疾病控制等因素相關(guān)。

1、突出程度：

輕度膨出極少引發(fā)癱瘓，但巨大突出或髓核脫出可能壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，需通過(guò)MRI評估嚴重程度，急性發(fā)作時(shí)可使用甘露醇脫水減輕水腫。

2、脊髓受壓：

高位腰椎間盤(pán)突出（如L1/2）更易壓迫脊髓圓錐，表現為鞍區麻木、排尿障礙，需緊急手術(shù)解除壓迫，常用術(shù)式包括椎板切除減壓術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)。

3、治療時(shí)機：

出現肌力下降或大小便功能障礙時(shí)，48小時(shí)內手術(shù)干預可顯著(zhù)降低癱瘓風(fēng)險，延誤治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷，可短期使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。

4、基礎疾?。?/h3>

合并糖尿病、血管病變者神經(jīng)修復能力較差，嚴格控制血糖血壓有助于改善預后，可配合使用維生素B1、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

建議避免久坐彎腰等不良姿勢，加強腰背肌鍛煉，急性期遵醫囑使用塞來(lái)昔布、乙哌立松等藥物，出現下肢無(wú)力或二便異常需立即就診。

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